Aviso de prácticas de privacidad

 

Aviso de prácticas de privacidad

Arizona Complete Health
Aviso de prácticas de privacidad

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED, Y CÓMO PUEDE OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN. LÉALO DETENIDAMENTE.

Entrada en vigencia el 1 de enero de 2020

Si necesita ayuda para traducir o entender este texto, por favor llame al teléfono
1-888-788-4408 (TTY 711).

Se ofrecen servicios de interpretación sin cargo alguno.

Responsabilidades de las entidades cubiertas:

Arizona Complete Health es una Entidad Cubierta según se define y regula en la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud de 1996 (Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996, HIPAA). Arizona Complete Health está obligada por ley a mantener la privacidad de su información de salud protegida (PHI, siglas en inglés), a proporcionarle este Aviso de nuestros deberes legales y prácticas de privacidad relacionadas con su PHI, a cumplir con los términos del Aviso que actualmente está en vigencia y a informarle en caso de que se produzca una violación de su PHI no protegida.

Este Aviso describe cómo podemos usar y divulgar su PHI. También describe sus derechos para acceder, modificar y administrar su PHI y cómo ejercer esos derechos. Todos los demás usos y divulgaciones de su PHI que no estén descritos en este Aviso se harán únicamente con su autorización por escrito.

Arizona Complete Health se reserva el derecho de cambiar este Aviso. Nos reservamos el derecho de hacer que el Aviso revisado o modificado entre en vigencia para su PHI que ya tenemos, así como para cualquiera de su PHI que recibamos en el futuro. Arizona Complete Health revisará y distribuirá inmediatamente este Aviso siempre que haya un cambio material en lo siguiente:

  • Los usos o divulgaciones
  • Sus derechos
  • Nuestros deberes legales
  • Otras prácticas de privacidad establecidas en el aviso.

Haremos que todos los Avisos revisados estén disponibles en el sitio web de Arizona Complete Health, que se encuentra abajo.

https://review-www.azcompletehealth.com/privacy-practices.html

Usos y divulgaciones permitidos de su PHI:

La siguiente es una lista de cómo podemos usar o divulgar su PHI sin su permiso o autorización:

  • Tratamiento - Podemos usar o divulgar su PHI a un médico u otro proveedor de atención médica que le proporcione tratamiento, para coordinar su tratamiento entre proveedores o para ayudarnos a tomar decisiones de autorización previa relacionadas con sus beneficios.
  • Pago - Podemos usar y divulgar su PHI para hacer pagos de beneficios por los servicios de atención médica que se le proporcionen. Podemos divulgar su PHI a otro plan de salud, a un proveedor de atención médica u otra entidad sujeta a las Reglas de Privacidad federales para sus fines de pago. Las actividades de pago pueden incluir
    • procesamiento de reclamos
    • determinación de la elegibilidad o cobertura de las reclamaciones
    • emisión de facturas de primas
    • revisión de los servicios por necesidad médica
    • realizar una revisión de la utilización de los reclamos
  • Operaciones de atención médica - Podemos usar y divulgar su PHI para realizar nuestras operaciones de atención médica. Estas actividades pueden incluir:
    • la prestación de servicios a los clientes
    • responder a los reclamos y apelaciones
    • proporcionar administración de casos y coordinación de la atención
    • llevar a cabo una revisión médica de los reclamos y otras evaluaciones de calidad
    • actividades de mejoramiento

En nuestras operaciones de atención médica, podemos divulgar la PHI a nuestros socios comerciales. Tendremos acuerdos por escrito para proteger la privacidad de su PHI con estos asociados. Podemos divulgar su PHI a otra entidad que esté sujeta a las Reglas de Privacidad federales. La entidad también tiene que tener una relación con usted para sus operaciones de atención médica. Esto incluye lo siguiente:

  • actividades de evaluación y mejoramiento de la calidad
  • revisar la competencia o las calificaciones de los profesionales de atención médica
  • administración del caso y coordinación de la atención
  • detectar o prevenir el fraude y el abuso en la atención médica.
  • Divulgaciones del plan de salud grupal/patrocinador del plan– Podemos divulgar su información de salud protegida a un patrocinador del plan de salud de grupo, como un empleador u otra entidad que le esté proporcionando un programa de atención médica, si el patrocinador está de acuerdo con ciertas restricciones sobre la forma en que usará o divulgará la información de salud protegida (como por ejemplo, acordar que no usará la información de salud protegida para acciones o decisiones relacionadas con el empleo).

Otras divulgaciones permitidas o requeridas de su PHI:

  • Actividades de recaudación de fondos – Podemos usar o divulgar su PHI para actividades de recaudación de fondos, tales como la recaudación de fondos para una fundación benéfica o entidad similar para ayudar a financiar sus actividades. Si nos ponemos en contacto con usted para actividades de recaudación de fondos, le daremos la oportunidad de optar por no participar o dejar de recibir dichas comunicaciones en el futuro.
  • Propósitos de la suscripción– Podemos usar o divulgar su PHI para propósitos de suscripción, tales como tomar una determinación sobre una solicitud o petición de cobertura. Si usamos o divulgamos su PHI para propósitos de suscripción, se nos prohíbe usar o divulgar su PHI que es información genética en el proceso de suscripción.
  • Recordatorios de citas/alternativas de tratamiento- Podemos usar y divulgar su PHI para recordarle una cita para tratamiento y atención médica con nosotros o para proporcionarle información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud, tales como información sobre cómo dejar de fumar.
  • Según lo requiera la ley - Si la ley federal, estatal y/o local requiere el uso o divulgación de su PHI, podemos usar o divulgar su información PHI en la medida en que el uso o divulgación cumpla con dicha ley y se limite a los requisitos de la misma. Si dos o más leyes o regulaciones que gobiernan el mismo uso o divulgación entran en conflicto, cumpliremos con las leyes o regulaciones más restrictivas.
  • Actividades de salud pública- Podemos divulgar su PHI a una autoridad de salud pública con el propósito de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades. Podemos divulgar su PHI a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para asegurar la calidad, seguridad o efectividad de los productos o servicios bajo la jurisdicción de la FDA.
  • Víctimas de abuso y negligencia - Podemos divulgar su PHI a una autoridad gubernamental local, estatal o federal, inclusive servicios sociales o una agencia de servicios de protección autorizada por ley para recibir dichos informes si tenemos una duda razonable de que pudiera haber abuso, negligencia o violencia doméstica.
  • Procedimientos judiciales y administrativos- Podemos divulgar su PHI en procedimientos judiciales y administrativos. También podemos divulgarla en respuesta a lo siguiente:
    • una orden de un tribunal
    • tribunal administrativo
    • citación
    • comparecencia
    • orden judicial
    • solicitud de descubrimiento
    • solicitud legal similar
  • Aplicación de la ley- Podemos divulgar su PHI relevante a las fuerzas de seguridad cuando sea necesario. Por ejemplo, en respuesta a:
    • orden de la corte
    • orden judicial de arresto
    • citación
    • citación emitida por un funcionario judicial
    • citación de un gran jurado

También podemos divulgar su PHI relevante para identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida.

  • Médicos forenses, examinadores médicos y directores de funerarias - Podemos divulgar su PHI a un médico forense o examinador médico. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para determinar la causa de la muerte. También podemos divulgar su PHI a los directores de funerarias, según sea necesario, para que lleven a cabo sus funciones.
  • Donación de órganos, ojos y tejidos - podemos divulgar su PHI a organizaciones de obtención de órganos. También podemos divulgar su PHI a aquellos que trabajan en la adquisición, almacenamiento o trasplante de:
    • órganos de cadáveres
    • ojos
    • tejidos
  • Amenazas para la salud y la seguridad- Podemos usar o divulgar su PHI si creemos, de buena fe, que el uso o divulgación es necesario para prevenir o disminuir una amenaza grave o inminente a la salud o seguridad de una persona o del público.
  • Funciones gubernamentales especializadas- Si usted es miembro de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos, podemos divulgar su PHI según lo requieran las autoridades del comando militar. También podemos divulgar su PHI:
    • a los funcionarios federales autorizados para la seguridad nacional
    • a las actividades de inteligencia
    • al Departamento de Estado para las determinaciones de elegibilidad médica
    • para los servicios de protección del Presidente u otras personas autorizadas
  • Compensación de trabajadores- Podemos divulgar su PHI para cumplir con las leyes relacionadas con la compensación de los trabajadores u otros programas similares, establecidos por ley, que proporcionan beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo sin tener en cuenta la culpa.
  • Situaciones de emergencia – Podemos divulgar su PHI en una situación de emergencia, o si usted está incapacitado o no está presente, a un miembro de su familia, amigo personal cercano, agencia autorizada de auxilio en el desastre, o cualquier otra persona previamente identificada por usted. Utilizaremos nuestro juicio y experiencia profesional para determinar si la divulgación es lo mejor para usted. Si la divulgación es lo mejor para usted, solo divulgaremos la PHI que sea directamente relevante para la participación de la persona en su atención.
  • Reclusos - Si usted es un recluso de una institución correccional o está bajo la custodia de un oficial de la ley, podemos divulgar su PHI a la institución correccional o al oficial de la ley, cuando dicha información sea necesaria para que la institución le brinde atención médica; para proteger su salud o seguridad; o la salud o seguridad de otros; o para la seguridad de la institución correccional.
  • Investigación - Bajo ciertas circunstancias, podemos divulgar su PHI a investigadores cuando su estudio de investigación clínica ha sido aprobado y cuando existen ciertas protecciones para asegurar la privacidad y protección de su PHI.

Usos y divulgaciones de su PHI que requieren su autorización por escrito

Estamos obligados a obtener su autorización por escrito para usar o divulgar su PHI, con excepciones limitadas, por las siguientes razones:

  • Venta de la PHI – Solicitaremos su autorización por escrito antes de permitir cualquier divulgación que se considere una venta de su PHI, lo que significa que estamos recibiendo compensación por divulgar la PHI de esta manera.
  • Mercadeo – Solicitaremos su autorización por escrito para usar o divulgar su PHI con fines de comercialización, con excepciones limitadas, como cuando tenemos comunicaciones de comercialización personales con usted o cuando proporcionamos obsequios promocionales de valor nominal.
  • Notas de psicoterapia – Solicitaremos su autorización por escrito para usar o divulgar cualquiera de las notas de psicoterapia que podamos tener en nuestros archivos con excepción limitada, como por ejemplo, para ciertas funciones de tratamiento, pago u operaciones de atención médica.

Derechos de los individuos

Sus derechos con respecto a su PHI son los siguientes. Si usted desea usar cualquiera de los siguientes derechos, comuníquese con nosotros usando la información que se encuentra al final de este Aviso. 

  • Derecho a revocar una autorización- Usted puede revocar su autorización en cualquier momento, la revocación de su autorización debe ser por escrito. La revocación será efectiva inmediatamente, excepto en la medida en la que ya hayamos tomado medidas en base a la autorización y antes de recibir su revocación por escrito.
  • Derecho a solicitar restricciones- Usted tiene el derecho de solicitar restricciones en el uso y divulgación de su PHI para tratamiento, pago u operaciones de atención médica, así como divulgaciones a personas involucradas en su atención o en el pago de su atención médica, tales como miembros de su familia o amigos cercanos. Su solicitud debe indicar las restricciones que está solicitando y a quién se aplica la restricción. No estamos obligados a aceptar esta solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con su solicitud de restricción a no ser que la información sea necesaria para proporcionarle tratamiento de emergencia. Sin embargo, limitaremos el uso o la divulgación de la PHI para el pago o las operaciones de atención médica a un plan de salud cuando usted haya pagado en su totalidad por el servicio o artículo de su propio bolsillo.
  • Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales- Tiene el derecho de solicitar que nos comuniquemos con usted acerca de su PHI por medios alternativos o a lugares alternativos. Este derecho solo se aplica si la información podría ponerlo en peligro si no se comunica por los medios alternativos o a la ubicación alternativa que usted desee. No es necesario que explique el motivo de su solicitud, pero debe indicar que la información podría ponerlo en peligro si no se cambian los medios de comunicación o la ubicación. Debemos acomodar su solicitud si es razonable y especificar los medios alternativos o el lugar donde se debe entregar su PHI.
  • Derecho a acceder y recibir una copia de su PHI - Usted tiene el derecho, con excepciones limitadas, de ver u obtener copias de su PHI contenida en un conjunto de registros designado. Usted puede solicitar que le proporcionemos copias en un formato distinto a las fotocopias. Utilizaremos el formato que usted solicite a menos que no podamos hacerlo en la práctica. Usted debe hacer una solicitud por escrito para obtener acceso a su PHI. Si rechazamos su solicitud, le proporcionaremos una explicación por escrito y le informaremos si las razones de la denegación pueden ser revisadas y cómo solicitar dicha revisión o si la denegación no puede ser revisada.
  • Derecho a enmendar su PHI- Usted tiene el derecho de solicitar que enmendemos o cambiemos su PHI si cree que contiene información incorrecta. Su solicitud debe ser por escrito y debe explicar por qué la información debe ser enmendada. Podemos rechazar su solicitud por ciertas razones, por ejemplo, si nosotros no creamos la información que usted desea modificar y el creador de la PHI puede realizar la modificación. Si rechazamos su solicitud, le proporcionaremos una explicación por escrito. Usted puede responder con una declaración de que no está de acuerdo con nuestra decisión y adjuntaremos su declaración a la PHI que usted solicite que enmendemos. Si aceptamos su solicitud para enmendar la información, haremos esfuerzos razonables para informar a otros, inclusive a las personas a las que usted nombre, de la enmienda y para incluir los cambios en cualquier divulgación futura de esa información.
  • Derecho a recibir un informe de las divulgaciones- Usted tiene derecho a recibir una lista de los casos en los que nosotros o nuestros socios comerciales divulgamos su PHI en los últimos 6 años. Esto no se aplica a la divulgación con fines de tratamiento, pago, operaciones de atención médica o divulgaciones autorizadas por usted y otras actividades. Si solicita este informe más de una vez en un período de 12 meses, es posible que le cobremos una tarifa razonable basada en el costo por responder a estas solicitudes adicionales. Le proporcionaremos más información sobre nuestras tarifas en el momento de su solicitud.
  • Derecho a presentar un reclamo- Si considera que se han violado sus derechos de privacidad o que hemos violado nuestras propias prácticas de privacidad, puede presentar una queja por escrito o por teléfono usando la información de contacto que se encuentra al final de este Aviso.

También puede presentar una queja ante el Secretario de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos enviando una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201 o llamando al 1-800-368-1019, (TTY: 1-866-788-4989) o en el sitio web www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.

NO TOMAREMOS NINGUNA ACCIÓN EN SU CONTRA POR PRESENTAR UN RECLAMO.

  • Derecho a recibir una copia de este aviso- Usted puede solicitar una copia de nuestro Aviso en cualquier momento usando la lista de información de contacto que se encuentra al final del Aviso. Si usted recibe este Aviso en nuestro sitio web o por correo electrónico (e-mail), también tiene derecho a solicitar una copia impresa del Aviso.

Información de contacto

Si tiene alguna pregunta sobre este Aviso, nuestras prácticas de privacidad relacionadas con su PHI o cómo ejercer sus derechos, puede ponerse en contacto con nosotros por escrito o por teléfono usando la información de contacto que se indica a continuación.

Arizona Complete Health
Attn: Privacy Official
1870 W. Rio Salado Parkway
Tempe, AZ 85281
1-888-788-4408 (TTY 711)